Strona główna Zarząd PTT Dokumenty PTT Członkowstwo i opłaty Konferencje i Kursy II Zjazd PTT - IV Konferencja RAK TARCZYCY Partnerzy i sponsorzy Oddziały Terenowe i Sekcje Specjalistyczne PTT Kontakt Rejestracja Zmiana danych Linki

Powrót do strony głównej FORMULARZ REJESTRACYJNY:       Etap 1/3 Pola oznaczone znakiem gwiazdki (*) są wymagane. Prosimy o uważne wypełnienie formularza rejestracyjnego oraz czytanie wszystkich komunikatów pojawiających się na ekranie podczas rejestracji. Tytuł naukowy: (*) Imie: (*) Nazwisko: (*) (wybierz) mgr lek. dr n. med. dr hab. med. prof. dr hab. med. dr n. farm. pielęgniarka student dietetyk Chcę zostać członkiem PTT TAK NIE E-mail: (*) Telefon kontaktowy: (*) Nazwa i adres miejsca pracy Instytucja: (*) Ulica, nr: (*) Kod pocztowy: (*) Miasto: (*) Adres do korespondencji Instytucja: Ulica, nr: Kod pocztowy: Miasto: Specjalizacja: (*) (wybierz) Alergologia Andrologia Chirurgia Dermatologia Diabetologia Endokrynologia Epidemiologia Foniatria Gastrologia Geriatria Ginekologia Hematologia Histopatologia Immunologia Interna Kardiologia Laryngologia Logopedia Medycyna Pracy Nefrologia Neurochirurgia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Patomorfologia Pediatria Protetyka Psychiatria Psychologia Pulmonologia Radiologia Reumatologia Seksuologia Serologia Stomatologia Traumatologia Urologia Wenerologia inna Specjalizacja dodatkowa 1: (wybierz) Alergologia Andrologia Chirurgia Dermatologia Diabetologia Endokrynologia Epidemiologia Foniatria Gastrologia Geriatria Ginekologia Hematologia Histopatologia Immunologia Interna Kardiologia Laryngologia Logopedia Medycyna Pracy Nefrologia Neurochirurgia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Patomorfologia Pediatria Protetyka Psychiatria Psychologia Pulmonologia Radiologia Reumatologia Seksuologia Serologia Stomatologia Traumatologia Urologia Wenerologia inna Specjalizacja dodatkowa 2: (wybierz) Alergologia Andrologia Chirurgia Dermatologia Diabetologia Endokrynologia Epidemiologia Foniatria Gastrologia Geriatria Ginekologia Hematologia Histopatologia Immunologia Interna Kardiologia Laryngologia Logopedia Medycyna Pracy Nefrologia Neurochirurgia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Patomorfologia Pediatria Protetyka Psychiatria Psychologia Pulmonologia Radiologia Reumatologia Seksuologia Serologia Stomatologia Traumatologia Urologia Wenerologia inna Specjalizacja dodatkowa 3: (wybierz) Alergologia Andrologia Chirurgia Dermatologia Diabetologia Endokrynologia Epidemiologia Foniatria Gastrologia Geriatria Ginekologia Hematologia Histopatologia Immunologia Interna Kardiologia Laryngologia Logopedia Medycyna Pracy Nefrologia Neurochirurgia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Patomorfologia Pediatria Protetyka Psychiatria Psychologia Pulmonologia Radiologia Reumatologia Seksuologia Serologia Stomatologia Traumatologia Urologia Wenerologia inna Zgodnie z treścią § 23 ust. 1 pkt 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. 2002, nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami), niniejszym wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych w celach marketingowych przez Polskie Towarzystwo Tyreologiczne. z siedzibą w Łodzi przy ul. Rzgowskiej 281/289 (KRS nr: 0000289080, NIP: 729-26-59-470, REGON 100427468), jak również w celu przekazania tych danych osobowych innym firmom korzystającym z marketingu bezpośredniego, których propozycję mogą – zdaniem Polskiego Towarzystwa Tyreologicznego – mnie zainteresować. Jednocześnie przyjmują do wiadomości, że zgodnie z treścią § 32 w/w ustawy, służy mi prawo do dostępu do treści moich danych, prawo do ich poprawiania, wniesienia żądania zaprzestania ich wykorzystywania oraz do sprzeciwu wobec ich przetwarzania.